醫(yī)院資產(chǎn)具有數(shù)量大、種類多、價值高、使用周期長、使用地點分散，管理難度大。醫(yī)院很難及時、清楚地知道擁有多少資產(chǎn)，它們分布在那些部門以及存放在何處？誰在使用？狀況如何？并且固定資產(chǎn)的利用效率低，重復(fù)購置現(xiàn)象嚴重。一些傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理方式，痛點叢生，已難于滿足醫(yī)院需求。

傳統(tǒng)資產(chǎn)管理5大難題

缺乏統(tǒng)一規(guī)范，數(shù)據(jù)無據(jù)可循；管理手段原始，資產(chǎn)維護耗時耗力；財實不一致，管理責(zé)任歸屬不清；設(shè)備利用率低，閑置資產(chǎn)浪費或丟失；集中監(jiān)管乏力，采購過量，資金浪費

加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，管好用好醫(yī)院的每一個固定資產(chǎn)，就是幫助醫(yī)院開源節(jié)流、創(chuàng)造效益。

醫(yī)療固定資產(chǎn)管理的應(yīng)對措施

1、健全管理部門，明確管理職責(zé)，全員參與管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要實施全員全過程管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視是管好醫(yī)療資產(chǎn)的關(guān)鍵，加強全院職工法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識、管理知識、醫(yī)學(xué)知識等方面的學(xué)習(xí)，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使職工管好用好設(shè)備，讓每臺醫(yī)療設(shè)備物盡其用，為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展提供物質(zhì)保障。

國有資產(chǎn)應(yīng)遵循＂統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級負責(zé)，責(zé)任到人＂的原則，制定資產(chǎn)管理制度，組織清產(chǎn)核資等；醫(yī)療設(shè)備科負責(zé)產(chǎn)品注冊證及相關(guān)資質(zhì)齊全的醫(yī)療設(shè)備的審批、購置、驗收、調(diào)劑、維護、設(shè)備修理以及醫(yī)療設(shè)備的臺賬登記工作，分管技術(shù)的工程師進行報廢情況鑒定，大型設(shè)備購置要集體決策；

使用科室明確管理責(zé)任人，責(zé)任人一般應(yīng)為各科室主任或護士長；財務(wù)部門負責(zé)設(shè)備科資產(chǎn)的總賬管理，籌集所需采購資金；各部門明確分工，各負其責(zé)，避免交叉管理或者多頭管理，有利于國有資產(chǎn)的歸口管理和高效率使用。

2、規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購流程，大型設(shè)備資產(chǎn)重點管理

根據(jù)政府采購法招標(biāo)購入各類設(shè)備，必須履行請購、論證、詢價、公開招標(biāo)等流程。醫(yī)療設(shè)備科根據(jù)年終預(yù)算編制醫(yī)療設(shè)備購置計劃，報醫(yī)療設(shè)備管理委員會討論，由分管院長審查、院長批準報院務(wù)會后執(zhí)行。

醫(yī)療設(shè)備管理委員會通常由院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任組成，購置前，應(yīng)由使用科室根據(jù)預(yù)算提出設(shè)備申請并進行可行性分析論證，報請院領(lǐng)導(dǎo)審批，保證購置醫(yī)療設(shè)備的必要性和經(jīng)濟性，醫(yī)院要嚴格按醫(yī)療設(shè)備采購流程執(zhí)行，重大的大型設(shè)備采購應(yīng)實行單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策，防止舞弊腐敗發(fā)生。

引進大型醫(yī)療設(shè)備不僅要重視前期科學(xué)論證評估，更要在后期建立核算和控制制度，嚴格進行醫(yī)療設(shè)備生命全周期的動態(tài)監(jiān)測和管理控制，明確管理和使用責(zé)任人，請廠家工程師對操作人員進行培訓(xùn)，與優(yōu)質(zhì)第三方簽訂維修保養(yǎng)合同，諸如CT的日常維修保養(yǎng)、手術(shù)室的層流凈化保養(yǎng)等重要事項，確保大型醫(yī)療設(shè)備運行良好，保證大型醫(yī)療設(shè)備運行數(shù)據(jù)的準確性。

每年要對大型醫(yī)療設(shè)備進行單機成本效益考核管理，對單機進行使用質(zhì)量年度考核，保證各單機設(shè)備的服務(wù)人數(shù)、應(yīng)用率、業(yè)務(wù)收入、患者滿意度。確保大型醫(yī)療設(shè)備的良好運轉(zhuǎn)，有效增加醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

3、加強醫(yī)療設(shè)備清查制度，完善固定資產(chǎn)報廢管理

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)的不斷調(diào)整，時常有增加新科室和拆分重組科室以及科室布局調(diào)整的情況，建議醫(yī)院調(diào)整前通知醫(yī)療設(shè)備科及調(diào)整科室對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行調(diào)撥程序處理，及時調(diào)整醫(yī)療設(shè)備臺賬，確保醫(yī)療設(shè)備臺賬與使用科室醫(yī)療設(shè)備相一致。

醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行財產(chǎn)清查和盤點制度，組織相關(guān)人員至少每年 1 次對醫(yī)療設(shè)備進行全面清查，發(fā)現(xiàn)的盈虧設(shè)備，按規(guī)定和程序進行報批，確保賬賬相符，賬實相符。

由于使用年限久遠等原因，各科室需報廢退役的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)填制貴重醫(yī)療設(shè)備報廢申請表。依據(jù)醫(yī)院國有資產(chǎn)管理制度，規(guī)定醫(yī)療設(shè)備使用六年以內(nèi)的不允許申請報廢。

超出使用年限的醫(yī)療設(shè)備，由使用科室提出報廢申請，醫(yī)療設(shè)備科維修人員鑒定簽字，設(shè)備科及財務(wù)科寫出意見，由醫(yī)療設(shè)備管理委員會研究，報院領(lǐng)導(dǎo)批準后交付醫(yī)療設(shè)備科匯總，登記報廢醫(yī)療設(shè)備名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、購入日期、單價、金額以及存放地點，并安排有關(guān)人員進行拍照并且分門別類留存檔案，然后報財務(wù)科辦理固定資產(chǎn)報廢的相關(guān)流程。

在上級財政部門批復(fù)前，待報廢醫(yī)療設(shè)備應(yīng)指定專人負責(zé)管理，不允許私自處理變賣；在財政部門批復(fù)后，變賣待報廢醫(yī)療設(shè)備的凈值收入上交醫(yī)院，財務(wù)科和設(shè)備科依據(jù)批復(fù)進行減財務(wù)總賬和醫(yī)療設(shè)備臺賬處理，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實完整。

4、加強醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，使用軟件信息化管理醫(yī)療資產(chǎn)

智能時代已經(jīng)來臨，預(yù)計到 2025 年，基礎(chǔ)財務(wù)都會被機器人替代，引進智能是大勢所趨，不僅可以減少財務(wù)人員的基礎(chǔ)性工作，還能在各方面提升財務(wù)人員的自身價值，由記賬會計向管理會計轉(zhuǎn)變，幫助醫(yī)院開源節(jié)流，拓寬醫(yī)院利潤渠道。

醫(yī)療設(shè)備科工作量大且繁多，構(gòu)建一個各科室能共享信息資源的平臺，把醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購、入庫、領(lǐng)用、調(diào)撥、維修、報廢、清理等環(huán)節(jié)與各使用科室、財務(wù)部門與國有資產(chǎn)管理部門有效連接，規(guī)范流程，充分對醫(yī)療設(shè)備的生命全周期實施動態(tài)管理和全面控制。

5、完善醫(yī)院內(nèi)控制度，建立責(zé)任追究制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況建立與之相適應(yīng)的內(nèi)控制度，對醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)控進行加強，建立實施崗位責(zé)任制，合理保證公立醫(yī)院的良好運營，做到申請和審批、審批和執(zhí)行、執(zhí)行和監(jiān)督等不相容職務(wù)相分離，做到采購、保管、會計記錄相分離，定期對醫(yī)療設(shè)備的安全完整、經(jīng)濟效益及賬務(wù)處理進行審計，提高設(shè)備的營運收益。

醫(yī)院出租出借設(shè)備或用設(shè)備擔(dān)保應(yīng)報同級財政審批，建立責(zé)任追究制度。對惡意侵占、盜用、以個人名義出租出借獲利、未經(jīng)審批變賣處置以及故意毀壞醫(yī)療設(shè)備的違法行為對責(zé)任人進行嚴肅處理，致醫(yī)院嚴重損失的還應(yīng)追究其法律責(zé)任。

總之，從財務(wù)管理的視角來加強醫(yī)療設(shè)備管理，能提高資產(chǎn)使用效能，保證醫(yī)療服務(wù)，節(jié)省病人費用，從而保證醫(yī)療設(shè)備物盡其用，減少國有資產(chǎn)流失，促進醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，需加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的動態(tài)管理，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，加強醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，使用軟件信息化管理醫(yī)療設(shè)備是大勢所趨，在實踐中逐步完善國有資產(chǎn)的管理，提高醫(yī)院核心競爭力。