“是否可以協(xié)同全球優(yōu)秀的醫(yī)生，把靜脈曲張CHIVA治療中心像星巴克一樣落地到世界各地？”9月18日，出發(fā)美國(guó)當(dāng)天，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)發(fā)了這樣一條微博。

張強(qiáng)是國(guó)內(nèi)著名血管外科專(zhuān)家，曾先后在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院和同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院擔(dān)任血管外科主任。2013年，張強(qiáng)離開(kāi)公立醫(yī)院，于2014年創(chuàng)立*醫(yī)生集團(tuán)，是“國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)*人”。創(chuàng)業(yè)進(jìn)入第十年，張強(qiáng)決定帶領(lǐng)張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)走向世界。

醫(yī)生集團(tuán)（Medical Group），又被稱(chēng)為醫(yī)生執(zhí)業(yè)集團(tuán)，是一種起源于歐美國(guó)家的醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式。根據(jù)2019年10月發(fā)表在《中國(guó)衛(wèi)生政策研究》上的論文《我國(guó)醫(yī)生集團(tuán)注冊(cè)與運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀分析》，1984年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（American Medical Association，AMA）對(duì)Medical Group的定義是，至少三名執(zhí)業(yè)醫(yī)師在正式組織的、合法的實(shí)體中提供醫(yī)療保健服務(wù)，共享設(shè)施、設(shè)備、文件，共用患者護(hù)理和業(yè)務(wù)管理人員，這樣的團(tuán)體即為醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體。

早在20世紀(jì)90年代，中國(guó)便已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)醫(yī)生集團(tuán)的雛形，但直至2014年張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立之后，“醫(yī)生集團(tuán)”這一概念才被引入國(guó)內(nèi)。以此為起點(diǎn)，醫(yī)生集團(tuán)在此后近10年間迅猛發(fā)展，一度掀起注冊(cè)潮。

天眼查數(shù)據(jù)顯示，截至目前，國(guó)內(nèi)以“醫(yī)生集團(tuán)”名稱(chēng)注冊(cè)的企業(yè)數(shù)量已超2000家。

醫(yī)生集團(tuán)這一業(yè)態(tài)的萌芽和發(fā)展與中國(guó)醫(yī)療改革的推進(jìn)密不可分。作為社會(huì)辦醫(yī)的新興力量，很多人都期許醫(yī)生集團(tuán)能成為中國(guó)醫(yī)療改革的“鲇魚(yú)”，但其中之艱險(xiǎn)只有身處其中的人才能體會(huì)。發(fā)展近十年來(lái)，如張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)一樣打響招牌的屈指可數(shù)，而在“僵尸戶(hù)”、倒閉等事件時(shí)有發(fā)生的情況下，外界質(zhì)疑聲亦隨之而來(lái)。

“一個(gè)醫(yī)生離開(kāi)體制內(nèi)，開(kāi)始自由執(zhí)業(yè)或是成立醫(yī)生集團(tuán)可能是九死一生的。他/她成為‘先烈’的概率大過(guò)于成為先驅(qū)?！睆垙?qiáng)在接受時(shí)代財(cái)經(jīng)采訪時(shí)指出。

眼下，缺人才、缺患者、缺資金是大部分醫(yī)生集團(tuán)普遍面臨的運(yùn)營(yíng)困境。脫離醫(yī)院體制的醫(yī)生，要打造真正的醫(yī)生集團(tuán)，并使之有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，仍有很長(zhǎng)的一段路要走。

01

真假醫(yī)生集團(tuán)

國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)最早的雛形出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代初。1993年年底，現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膽石病專(zhuān)科主任胡海從上海瑞金醫(yī)院辭職，在江蘇省張家港市鹿苑鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“張家港市膽石病治療中心”，施行腹腔鏡等一系列診療技術(shù)。

1998年，原郵電醫(yī)院（阜外技術(shù)合作醫(yī)院）心外科主任萬(wàn)峰與原上海中山醫(yī)院心臟外科醫(yī)生趙強(qiáng)合伙組建了“萬(wàn)兆開(kāi)心公司”，后續(xù)組織起了一批醫(yī)生，與全國(guó)多家醫(yī)院建立合作，為醫(yī)院提供診療服務(wù)。

但彼時(shí)，國(guó)內(nèi)尚無(wú)“醫(yī)生集團(tuán)”這一概念。直到2014年，張強(qiáng)借鑒國(guó)外成熟模式，成立了國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)，“醫(yī)生集團(tuán)”才開(kāi)始在國(guó)內(nèi)得到廣泛關(guān)注。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，醫(yī)生集團(tuán)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)的規(guī)范類(lèi)型，因此，彼時(shí)不少醫(yī)生集團(tuán)成立時(shí)無(wú)法將“醫(yī)生集團(tuán)”四個(gè)字納入工商注冊(cè)，只能以“醫(yī)療科技有限公司”或“醫(yī)生管理有限公司”等名義出現(xiàn)。譬如，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的法人機(jī)構(gòu)為上海張強(qiáng)醫(yī)療科技股份有限公司。

2016年，深圳率先在政策上進(jìn)行了突破，允許以“醫(yī)生集團(tuán)”字樣進(jìn)行企業(yè)工商注冊(cè)。同年3月，深圳博德嘉聯(lián)獲得首張“醫(yī)生集團(tuán)”營(yíng)業(yè)執(zhí)照，成為新政下*個(gè)獲得冠有“醫(yī)生集團(tuán)”字樣營(yíng)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

“深圳這一政策的出臺(tái)，使得‘醫(yī)生集團(tuán)’在當(dāng)?shù)夭恍枰獙?shí)體的工作場(chǎng)所也能夠進(jìn)行工商注冊(cè)。那時(shí)候前前后后注冊(cè)了200多家‘醫(yī)生集團(tuán)’在前海成立，至于后面的工作場(chǎng)所、運(yùn)作方式都是不一定的，但彼時(shí)牌子已經(jīng)掛起來(lái)?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馮文教授告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。

也是在2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，“醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)”“醫(yī)生集團(tuán)”首次被寫(xiě)進(jìn)國(guó)字號(hào)文件。

在政策春風(fēng)下，自2017年起，國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)呈井噴式發(fā)展。據(jù)《2021中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展報(bào)告》，截至2021年9月30日，全國(guó)以醫(yī)生集團(tuán)名稱(chēng)注冊(cè)的企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)2000家。

工商注冊(cè)限制“松綁”，給予了醫(yī)生集團(tuán)一個(gè)“合法身份”，旨在鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、促進(jìn)醫(yī)生資源流動(dòng)性。但在落地過(guò)程中，雖然在規(guī)模上推動(dòng)了醫(yī)生集團(tuán)的火熱發(fā)展，但同時(shí)也導(dǎo)致行業(yè)魚(yú)龍混雜。不少所謂的醫(yī)生集團(tuán)空有名字，并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性運(yùn)營(yíng)。

“工商注冊(cè)制度放開(kāi)是醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的助力之一，但注冊(cè)是注冊(cè)，對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)或醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)并沒(méi)有起到多大的作用，很多注冊(cè)的醫(yī)生集團(tuán)最后都變成了‘僵尸戶(hù)’?！盉DG冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人、神經(jīng)外科首席專(zhuān)家宋冬雷教授對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)由宋冬雷于2015年9月創(chuàng)立，是國(guó)內(nèi)*個(gè)體制外腦科醫(yī)生集團(tuán)。

天眼查顯示，已經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)生集團(tuán)所涉行業(yè)包含醫(yī)院管理、健康養(yǎng)生咨詢(xún)、干細(xì)胞的采集、口腔修復(fù)產(chǎn)品研發(fā)、腫瘤醫(yī)療技術(shù)，而是否為醫(yī)生所注冊(cè)則難以分辨。且近年來(lái)受新冠疫情等多重因素影響，2020年至2022年新增的醫(yī)生集團(tuán)注冊(cè)數(shù)逐年下降，分別為340余家、220余家和120余家。此外，截至2023年9月5日，在全國(guó)各地注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)“醫(yī)生集團(tuán)”牌照的企業(yè)有652家。

在張強(qiáng)看來(lái)，醫(yī)生集團(tuán)這一業(yè)態(tài)在國(guó)內(nèi)的發(fā)展缺少了一些土壤，醫(yī)生并非獨(dú)立的個(gè)體，且處境各異，也缺乏像律師一樣獨(dú)立的執(zhí)業(yè)資本和環(huán)境。有醫(yī)生集團(tuán)的工商注冊(cè)不一定就是醫(yī)生集團(tuán)。

那么，什么才是醫(yī)生集團(tuán)？張強(qiáng)曾在接受媒體采訪時(shí)作了這樣一番解釋?zhuān)骸澳憧梢园厌t(yī)生集團(tuán)想象成歌手的經(jīng)紀(jì)公司，醫(yī)生跟集團(tuán)簽約，集團(tuán)跟醫(yī)院簽約。這樣，醫(yī)生專(zhuān)注于技術(shù)及病人，醫(yī)生集團(tuán)負(fù)責(zé)行政、財(cái)務(wù)管理、購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)、法律支持?！?/p>

2015年9月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主持召開(kāi)醫(yī)生集團(tuán)研討會(huì)，與會(huì)專(zhuān)家和監(jiān)管層對(duì)醫(yī)生集團(tuán)形成了基本定義，需具備以下三個(gè)基本要素：（1）必須是以醫(yī)生為主體；（2）由兩名以上醫(yī)生組成；（3）一定是一個(gè)實(shí)業(yè)實(shí)體。

但截至目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于“何為醫(yī)生集團(tuán)”仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此也導(dǎo)致醫(yī)生集團(tuán)缺乏一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的模式。而多位受訪人士均有一個(gè)共識(shí)，即醫(yī)生集團(tuán)*的特點(diǎn)在于創(chuàng)始人的醫(yī)生身份，其核心是醫(yī)生辦醫(yī)，醫(yī)生要在醫(yī)生集團(tuán)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)中擁有*的決策權(quán)。

“醫(yī)生集團(tuán)辦醫(yī)應(yīng)該是指醫(yī)生或者醫(yī)生集團(tuán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括診所、門(mén)診、體檢中心等在內(nèi)擁有掌控權(quán)，或者在資本上、經(jīng)營(yíng)管理上有*的話(huà)語(yǔ)權(quán)，意味著醫(yī)生是整個(gè)醫(yī)療模式資產(chǎn)的大股東，這才算是醫(yī)生辦醫(yī)。”宋冬雷告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“如果以這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，我們和90%的民營(yíng)醫(yī)院都不一樣，而到目前為止，到底有多少醫(yī)生辦醫(yī)或者醫(yī)生集團(tuán)，實(shí)際上應(yīng)該也是不多的?！?/p>

02

輕資產(chǎn)or重資產(chǎn)？

醫(yī)生集團(tuán)要找到自己的方向并不容易。歷經(jīng)近十年發(fā)展，醫(yī)生集團(tuán)在組織形式上出現(xiàn)了多元化趨勢(shì)。其中，有人成立了體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)，有人聯(lián)合退休老醫(yī)生、體制內(nèi)醫(yī)生組成“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”，也有人自建或承包醫(yī)院及科室，打造醫(yī)生集團(tuán)平臺(tái)等。

2015年3月，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副教授孫宏濤宣布成立“大家醫(yī)聯(lián)”，這是國(guó)內(nèi)*家體制內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)。成立于2020年的云南耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)科聯(lián)盟（下稱(chēng)“云南耳鼻喉專(zhuān)科聯(lián)盟”）則由云南省多位耳鼻喉科專(zhuān)家組成，是西南地區(qū)四個(gè)耳鼻喉專(zhuān)科聯(lián)盟之一。

“我們是醫(yī)生聯(lián)合執(zhí)業(yè)團(tuán)體?！痹颇隙呛韺?zhuān)科聯(lián)盟執(zhí)行秘書(shū)長(zhǎng)陳濤告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，目前該聯(lián)盟不僅聯(lián)合體制內(nèi)大醫(yī)生、退休老醫(yī)生，也簽約體制內(nèi)的中低層級(jí)醫(yī)生，并聯(lián)合省內(nèi)多家大型醫(yī)院，通過(guò)“傳幫帶”幫扶和賦能基層醫(yī)療。

作為國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立近十年來(lái)，其發(fā)展早已偏離了張強(qiáng)當(dāng)初設(shè)想的軌道。

張強(qiáng)最開(kāi)始的預(yù)期是有更多的專(zhuān)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)加入，人數(shù)更多、規(guī)模更大、專(zhuān)科更全面。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)最多的時(shí)候有9個(gè)，幾經(jīng)調(diào)整，最后只剩1個(gè)——聚焦靜脈曲張專(zhuān)科服務(wù)。“難度非常之大，需要各專(zhuān)業(yè)的人自己去發(fā)展?！睆垙?qiáng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)評(píng)價(jià)道。

目前，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)由7名醫(yī)生和20多位助理組成，執(zhí)業(yè)醫(yī)生與醫(yī)生集團(tuán)是以PHP（Physician Hospital Partnership，醫(yī)生與醫(yī)院間平等的合伙關(guān)系）模式合作，即通過(guò)PHP模式簽約醫(yī)生，醫(yī)生只需負(fù)責(zé)技術(shù)創(chuàng)新和病人，而醫(yī)生集團(tuán)負(fù)責(zé)行政、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)等。在報(bào)酬支付上，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)按照國(guó)際通行的CPT-CODE標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)薪酬計(jì)算方式，即按照服務(wù)時(shí)間與難度權(quán)重計(jì)算醫(yī)生的報(bào)酬）計(jì)酬，醫(yī)生的報(bào)酬也不因醫(yī)生集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)壓力而受限。

在落地形式上，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)衍生出兩類(lèi)基礎(chǔ)模式，即與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的輕資產(chǎn)模式和自建實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重資產(chǎn)模式，而前者往往是醫(yī)生集團(tuán)成立初期的*。不過(guò)，隨著團(tuán)隊(duì)的發(fā)展壯大，越來(lái)越多的醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人意識(shí)到，純粹的輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)并不能讓其更好的生存，重資產(chǎn)模式似乎更有利于其擴(kuò)張和運(yùn)轉(zhuǎn)。

馮文在這幾年對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的研究中得出了一個(gè)重要的結(jié)論，即國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展仍然受限于合作模式。在她看來(lái)，尤其是輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)生集團(tuán)，為了讓服務(wù)落地，就必須依賴(lài)與其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。于外科手術(shù)而言，場(chǎng)所、設(shè)備是治療疾病的重要輔助工具，但醫(yī)生集團(tuán)要找到一個(gè)合適的“輔助工具”并不容易。其中，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)制度上存在限制，無(wú)法與醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行深度合作；大三甲綜合醫(yī)院是全科發(fā)展，缺乏相應(yīng)的需求；而私立醫(yī)院的質(zhì)量和口碑是否能和醫(yī)生集團(tuán)相匹配，繼而建立合作關(guān)系，也存在不確定性。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)選擇的是偏輕資產(chǎn)路線，主要的運(yùn)營(yíng)模式是自己投資建立診所，以及和手術(shù)中心或者門(mén)診部合作，主抓技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)流程模式的創(chuàng)新。

“對(duì)我們來(lái)講，主要是找到合作的日間手術(shù)中心。做重資產(chǎn)首先與病種性質(zhì)相關(guān)，譬如腦部疾病牽涉的設(shè)備、器材、基礎(chǔ)設(shè)施非常多，但我們下肢靜脈曲張手術(shù)與病房、病床等設(shè)施關(guān)聯(lián)性不大。另外，我們極少和大醫(yī)院合作，我們不需要大醫(yī)院的資源，我們只需要一個(gè)日間手術(shù)的平臺(tái)。”張強(qiáng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。

之所以要自己投資，其中一個(gè)原因是在有些城市找不到合適的合作機(jī)構(gòu)。張強(qiáng)對(duì)此解釋稱(chēng)，“相比重資產(chǎn)醫(yī)院的投入，這些投入是相對(duì)較輕的。我們只設(shè)置日間手術(shù)中心，受到學(xué)科疾病和治療方法的限制，我們也不需要設(shè)置病房，即做即走?！?/p>

2017年9月，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的思俊外科診所在杭州正式運(yùn)營(yíng)，目前集團(tuán)在上海、北京、深圳、成都、廣州等城市擁有亞洲*連鎖下肢靜脈曲張治療中心。張強(qiáng)告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，接下來(lái)，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)計(jì)劃在全國(guó)擴(kuò)點(diǎn)，以觸及更多患者。

“現(xiàn)在很少有哪家醫(yī)生集團(tuán)是純粹的輕資產(chǎn)?！瘪T文對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋稱(chēng)，“如果醫(yī)生集團(tuán)和其他機(jī)構(gòu)合作順利的話(huà)，就不需要自己向?qū)嶓w化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型了。也因此，醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展模式由早期階段醫(yī)生認(rèn)為的‘有人就行’，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橄穸啄X科醫(yī)院所發(fā)展的實(shí)體醫(yī)療模式。”

2019年年底和2023年7月，冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)兩所自建的實(shí)體醫(yī)院相繼在上海和成都開(kāi)業(yè)。2021年5月，上海壹博醫(yī)生集團(tuán)自建的“上海壹博醫(yī)院”落地運(yùn)營(yíng)。上海壹博醫(yī)生集團(tuán)是全國(guó)*服務(wù)于肢體傷殘、功能障礙相關(guān)疾病的醫(yī)生集團(tuán)。

另?yè)?jù)陳濤向時(shí)代財(cái)經(jīng)透露，云南耳鼻喉專(zhuān)科聯(lián)盟近日再新增一家?guī)头龌鶎涌h醫(yī)院---威信縣人民醫(yī)院，且計(jì)劃籌備屬于自己的專(zhuān)科醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)幫扶基層和自建醫(yī)院“兩條腿”走路。

“創(chuàng)辦實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以讓醫(yī)生集團(tuán)的服務(wù)和管理更規(guī)范，更專(zhuān)業(yè)?！彼味讓?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出。

一組數(shù)據(jù)可以佐證這一趨勢(shì)。由上海交通大學(xué)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究所所長(zhǎng)張?zhí)K華團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)的《2021年度中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展報(bào)告》顯示，在其當(dāng)年調(diào)研的63家醫(yī)生集團(tuán)樣本中，有42.6%的醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)創(chuàng)辦實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，37.7%已在計(jì)劃創(chuàng)辦實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不打算創(chuàng)辦實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為19.7%。

03

醫(yī)生集團(tuán)缺醫(yī)生

張強(qiáng)曾經(jīng)描繪過(guò)醫(yī)生集團(tuán)的理想藍(lán)圖：中國(guó)醫(yī)生能夠獨(dú)立執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是服務(wù)的平臺(tái)，是為醫(yī)生提供和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的輔助工具，而醫(yī)生則是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，不再被體制內(nèi)的平臺(tái)所束縛。這樣醫(yī)生集團(tuán)才能為患者提供更好的技術(shù)和服務(wù)，也能給予患者更豐富的選擇。

這一切實(shí)現(xiàn)的前提是中國(guó)醫(yī)生能夠獨(dú)立執(zhí)業(yè)。在這種情況下，醫(yī)生集團(tuán)可以是一家有限合伙企業(yè)，醫(yī)生可以自主選擇是否加入醫(yī)生集團(tuán)；醫(yī)生也可以成立合伙企業(yè)，或者在醫(yī)生集團(tuán)的雇傭關(guān)系中擁有較強(qiáng)的話(huà)語(yǔ)權(quán)，成為主要決策者。

但目前，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還存在諸多管理上和利益上的沖突，也正因?yàn)榇?，與平臺(tái)、運(yùn)營(yíng)等挑戰(zhàn)相比，人才是制約醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展更大的掣肘。盡管實(shí)體機(jī)構(gòu)的成立在一定程度上提升了人才的穩(wěn)定性，但醫(yī)生集團(tuán)仍普遍受困于招人難、留人也難的老問(wèn)題。

上述張?zhí)K華團(tuán)隊(duì)對(duì)63家品牌醫(yī)生集團(tuán)的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，41%的醫(yī)生集團(tuán)全職醫(yī)生規(guī)模在10人以下，50.8%的醫(yī)生集團(tuán)全職醫(yī)生規(guī)模在50人以?xún)?nèi)，僅有極少數(shù)的醫(yī)生集團(tuán)全職醫(yī)生規(guī)模在50人以上。在全職醫(yī)生規(guī)模在50人以上的醫(yī)生集團(tuán)中，以醫(yī)院和連鎖診所為主。另外，兼職醫(yī)生1～10人的醫(yī)生集團(tuán)占比為52.5%；兼職醫(yī)生在10～50人的醫(yī)生集團(tuán)占比26.2%；兼職醫(yī)生達(dá)50～100人的醫(yī)生集團(tuán)占比為13.1%；兼職醫(yī)生超過(guò)100人的醫(yī)生集團(tuán)占比僅為8.2%。

在馮文看來(lái)，體制內(nèi)的大醫(yī)生尚且有能力、有資本選擇離開(kāi)公立醫(yī)院，轉(zhuǎn)而投身醫(yī)生集團(tuán)，但醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展不僅需要大醫(yī)生，還需要中、低年資的醫(yī)生形成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這類(lèi)醫(yī)生群體更受制于當(dāng)下的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，因此也很難離開(kāi)公立醫(yī)院，全身心地投入醫(yī)生集團(tuán)。

“年輕醫(yī)生從公立醫(yī)院離職進(jìn)入醫(yī)生集團(tuán)，就意味著他/她未必能得到患者和社會(huì)的認(rèn)可，他/她這輩子當(dāng)主任醫(yī)生、教授的希望可能就很難實(shí)現(xiàn)了?！瘪T文對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)稱(chēng)。

陳濤告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，在云南耳鼻喉專(zhuān)科聯(lián)盟，退休醫(yī)生和省級(jí)專(zhuān)家是主力軍，而年輕醫(yī)生則選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！艾F(xiàn)階段不能讓他們離開(kāi)公立醫(yī)院，畢竟我們國(guó)內(nèi)醫(yī)療的評(píng)價(jià)體系還是依靠公立醫(yī)院的口碑和晉升渠道的?！?/p>

根據(jù)“醫(yī)學(xué)界”醫(yī)米調(diào)研發(fā)布的《2022年中國(guó)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》，私立醫(yī)院對(duì)高職稱(chēng)醫(yī)生更具吸引力，在其調(diào)研的2226名醫(yī)生中，其中計(jì)劃離職的醫(yī)生中，46%的主任醫(yī)師有進(jìn)入私立醫(yī)院的計(jì)劃，但隨著層級(jí)的降低，進(jìn)入私立醫(yī)院的計(jì)劃越低，其中，住院醫(yī)師有計(jì)劃進(jìn)入私立醫(yī)院的僅有35%。

宋冬雷對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)感嘆道，“就醫(yī)生個(gè)人而言，選擇去什么醫(yī)院或者是否去醫(yī)生集團(tuán)工作，整體來(lái)講是個(gè)人的選擇，仁者見(jiàn)仁，各有所愛(ài)。但現(xiàn)實(shí)問(wèn)題確實(shí)是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生集團(tuán)更具不確定性，有可能做得好的上市或者維持現(xiàn)狀，也有可能做得不好的就倒閉，但是公立醫(yī)院不一樣，再經(jīng)營(yíng)不好也有政府托底。”

從2022年3月1日起開(kāi)始實(shí)行的《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》可以看出，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)正在推進(jìn)，但也明確指出，醫(yī)師在第二個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

也就是說(shuō)，醫(yī)生仍然與醫(yī)院緊緊捆綁，并非自由人。

“醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展也受到這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人才的管理體系制約，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)發(fā)展不起來(lái)，更別提別的了?！彼味讓?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。

04

一場(chǎng)馬拉松式的慢跑

宋冬雷對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)強(qiáng)調(diào)了從內(nèi)部培養(yǎng)年輕醫(yī)生的重要性?！拔覀冇泻芎玫膶?zhuān)家、主治醫(yī)生，能夠給病人提供很好的技術(shù)或者是專(zhuān)業(yè)服務(wù)，同時(shí)我們也具備培養(yǎng)年輕醫(yī)生的能力。只要有足夠的病人，有足夠的病例，就能培養(yǎng)出人才。”

但醫(yī)生集團(tuán)面臨的另一層和“人”相關(guān)的困境，恰恰和患者有關(guān)，即如何吸引患者。

現(xiàn)有的醫(yī)療模式、環(huán)境下，患者更傾向于選擇知名的大三甲醫(yī)院，三甲醫(yī)院的“金字招牌”讓患者篤定在這里能夠解決他們的疑難雜癥。另一方面，支付模式也影響了患者就醫(yī)的選擇和判斷。

“患者選擇醫(yī)院就診、醫(yī)生選擇哪家醫(yī)院就業(yè)，如何吸引他們，這些都是醫(yī)生集團(tuán)所面臨的問(wèn)題。醫(yī)保制度對(duì)他們來(lái)講也是一個(gè)阻礙性因素?！瘪T文對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)分析指出。

在國(guó)內(nèi)，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)多，是民眾最重要的醫(yī)療保障方式和支付方式，但對(duì)大部分醫(yī)生集團(tuán)來(lái)說(shuō)，它們并非實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其支付方式是由其合作機(jī)構(gòu)的性質(zhì)決定，即合作機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或是否有納入商業(yè)保險(xiǎn)；即使是有實(shí)體經(jīng)營(yíng)的醫(yī)生集團(tuán)，也未必能申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

多位受訪人士對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，醫(yī)生集團(tuán)在成立早期主要依靠熟人介紹和此前的人脈積累來(lái)獲客，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，還是需要樹(shù)立品牌效應(yīng)，讓需要幫助的患者找到他們；除此之外，應(yīng)考慮在與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的基礎(chǔ)上建立自己的資產(chǎn)，并考慮如何讓老百姓使用上商?；蜥t(yī)保。這些問(wèn)題解決了，醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的大部分問(wèn)題也就迎刃而解。

創(chuàng)始人的聲望和影響力是醫(yī)生集團(tuán)打造良好品牌效應(yīng)的基礎(chǔ)。醫(yī)生的名氣在一定程度上依附于公立醫(yī)院這一平臺(tái)，一旦脫離了體制內(nèi)，醫(yī)生要單打獨(dú)斗，就得重新把自己打造成一個(gè)獨(dú)立的IP。

“有些醫(yī)生從體制內(nèi)出來(lái)后發(fā)現(xiàn)，干了一兩年，沒(méi)病人了。那是因?yàn)樗麄兒雎粤梭w制帶給他們的光環(huán)，一直認(rèn)為這個(gè)病人來(lái)找我是因?yàn)槲覅柡?，但?shí)際上一旦失去了體制的加持，病人也有可能會(huì)逐漸減少?！标悵龑?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)，“除非有獨(dú)有的診療技術(shù)手段，并為此堅(jiān)持若干年，而很多人往往堅(jiān)持不了?！?/p>

近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)生類(lèi)KOL入駐抖音、微博、小紅書(shū)等社交平臺(tái)?！?020抖音數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，2020年*季度，抖音平臺(tái)個(gè)人醫(yī)生類(lèi)KOL共計(jì)941個(gè)，活躍賬號(hào)占比78.5%，累計(jì)發(fā)布視頻超過(guò)3萬(wàn)條，獲得4.4億次點(diǎn)贊。像張強(qiáng)、宋冬雷在微博上分別有百萬(wàn)粉絲和超20萬(wàn)粉絲，他們也會(huì)定期在微博發(fā)布動(dòng)態(tài)與網(wǎng)友互動(dòng)。

“醫(yī)生都是沖著我們的品牌來(lái)的，沒(méi)有品牌是招不到好醫(yī)生的，也難以讓患者信任我們的醫(yī)生集團(tuán)?！彼味走@樣告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。

要在老百姓當(dāng)中建立口碑，是一場(chǎng)馬拉松式的慢跑。而越到后期，醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人們?cè)揭庾R(shí)到，技術(shù)的創(chuàng)新和積淀是醫(yī)生集團(tuán)向更好、更長(zhǎng)遠(yuǎn)方向發(fā)展的根基。

“說(shuō)到底，醫(yī)生集團(tuán)是干什么的？名字里有沒(méi)有‘醫(yī)生集團(tuán)’不重要，重要的是給患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，這可能是我們最終的目標(biāo)?！睆垙?qiáng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)，“如果醫(yī)生集團(tuán)能夠提供更好的技術(shù)、服務(wù)，患者可能就會(huì)選擇醫(yī)生集團(tuán)。這樣的話(huà)，社會(huì)在供給側(cè)方面更豐富，有競(jìng)爭(zhēng)、又有協(xié)同，這是醫(yī)生集團(tuán)的意義所在?！?/p>